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徒手心肺復蘇和心肺復蘇機械

發布時間:2017-7-14作者:益聯醫學來源:益聯醫學

當突然遇到一個突然呼吸驟停暈倒的患者,我們應該彼做呢?那么給他做CPR是唯一的解決方案。經過長時間的發展, 盡早、規范、高質量的 CPR是搶救患者生命的唯一途徑的理念已深入人心,不僅是相關的專業人員,越來越多的普通人也在學習如何進行心肺復蘇。

不斷更新的指南為我們提供了諸如按壓速度、深度、按壓通氣比例等的標準,使所有人都能按照統一的準則進行徒手CPR。盡管已付出了巨大的努力,然而遺憾的是,呼吸心跳驟停后接受心肺復蘇的患者死亡率依然居高不下。

如何才能在長時間里始終保持按壓的穩定與高質量? 畢竟人力有窮時,更何況在一些特殊環境中根本無法實現標準的心肺復蘇。于是,機械裝置走入了人們的視線。

1.  心肺復蘇機械優勢大

① 從單純模仿人力的點式按壓逐漸發展到胸腔覆蓋再到全胸腔包裹。

② 心肺復蘇機械以其能夠長時間提供穩定的按壓力度、深度及頻率。

③ 在特殊環境中的使用,顯示了其優于徒手按壓的巨大優勢。

最終取代人工似乎不可抵擋,可事實卻恰恰相反。在搶救患者的過程中,人們還是更愿意選擇人工而非機械。有什么事情發生了嗎?

2. 徒手CPR 的硬傷

研究顯示, 標準的徒手 CPR 也僅能提供相當于正常生理情況下10%~20%的血流給心臟,20%~30%的血流給腦。

② 由于醫護人員體力下降等原因,徒手CPR的質量更是無法得以保證。

對高質量的 CPR技術的急切需求,促成了心肺復蘇機械的研制與應用。

2010年 AHA的心肺復蘇指南中這樣評價心肺復蘇機械:“到目前為止,尚未發現用于院外基礎生命支持進行標準的心肺復蘇時,始終具有出色性能的裝置,除了除顫器以外,其他設備都不能一貫地提高院外心臟驟;颊叩拈L期存活率,而使用這些裝置開始治療(即應用和擺放裝置)有可能延誤或中斷為心臟驟停患者實施心肺復蘇”。

2014年11月,AHA又在線發表了一項隨機實驗的結果,在對 1652例使用機械復蘇裝置和 2819例采用人工復蘇方式進行復蘇的患者進行分析后發現,在30天生存率方面機械復蘇裝置并無明顯優勢。而另一項多中心的前瞻性隨機對照試驗更指出,使用全胸腔覆蓋的 AutoPulse復蘇后患者的 4小時存活率并未提高但神經功能惡化。因此 只有在難以一直實施傳統心肺復蘇的情況下(例如,做一些輔助檢查用于診斷時),才可以考慮使用上述裝置。 同時強調 對相關人員進行嚴格的培訓以確保復蘇質量。

此外,醫護人員對瀕死患者進行徒手CPR的情景已經成為了某種象征,時刻帶給人們以心靈的震撼。

① 與相對遵從邏輯指令的機械相比,人們更愿意接受徒手CPR,即使按壓的深度力量頻率無法達到標準。

② 醫護人員,也更愿意用更加簡單方便的徒手CPR,顯示自己竭盡全力的信念,而故意忽略力有不逮的事實。

其實,我們所真正擔心和回避的,并不是是否使用機器,而是難以適應機器的、或抽象的邏輯,害怕生活被技術無情地改變甚至主宰。 人力還是機械?一道難以回答的問題。相信有關的爭論還會持續很長時間,對于結果,我們只能拭目以待。

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